Bihulebetennelse

Hva er bihulebetennelse?

Bihulebetennelse rammer oftest voksne og større barn. Betennelsestilstanden kan oppstå i en eller flere bihuler, hvis dreneringen/passasjen til bihulene tilstoppes, slik at væske fra bihulene ikke kommer ut. Det gir mulighet for at bakterier kan trenge inn, og en betennelse kan oppstå. Mange har god effekt av paracet og nesespray som bidrar til å holde utførselsgangene åpne. Det er vanligst å bli rammet av bihulebetennelsen om vinteren. Kvinner rammest nesten dobbelt så ofte som menn.

Ved gjentatte og/eller langvarige bihulebetennelser anbefales det å oppsøke en øre-nese-hals-spesialist. Det kan være nødvendig med billedundersøkelser for bekreftelse av riktig diagnose. Avhengig av årsaken til bihulebetennelsen kan våre behandlere foreslå passende behandling. 

Hyppigste årsaker til kronisk bihulebetennelse

• Hovne slimhinner pga. infeksjon i de øvre luftveier, forårsaket av f.eks. forkjølelsesvirus eller bakterier.
• Allergi forårsaket av f.eks. gresspollen eller hund/katt. 
• Mekanisk avstengning av passasjen pga. medfødt skjevhet eller oppstått skjevhet etter brudd på neseskilleveggen.
• Betennelse i en tann (periodontitt) og gjennombrudd av betennelsen til bihulene.

Hvor er bihulene?

Det er flere hulrom i ansiktsskjelettet som har åpning til nesen. Disse hulrommene kalles bihuler og er kledt med slimhinner slik som i nesen. Bihulene deles gjerne inn i kjevebihulen og pannebihulene, i tillegg har vi et par mindre bihuler som befinner seg ved neseroten.

Symptomer på bihulebetennelse

Diagnosen kan være vanskelig å stille, da det er en gradvis overgang fra en lettere infeksjon/forkjølelsesvirus med tett nese og slim fra nesen, til trykkende smerter i kinn og tenner, i pannen eller mellom øynene. Dette kan gå over til vedvarende smerter, høy feber og nedsatt allmenntilstand. 

Smertene kan være vanskelig å skille fra smerter i tennene og nervesmerter i ansiktet. Blodprøver kan bidra til å avdekke graden av infeksjon.

Øre-nese-hals-legen kan avgjøre om:

• Slimhinnen er hoven
• Det er betennelse fra bihulene
• Du har skjev neseskillevegg

Ved behov foretas det en CT skanning av bihulene. Ved en slik undersøkelse kan vi se om passasjen er tilstrekkelig og/eller om det er opphopning av slim i bihulene.   

Behandling av bihulebetennelse

Behandlingen kan være medisinsk eller kirurgisk. Den medisinske behandlingen består i å behandle med medisiner som får slimhinnen til å trekke seg sammen, og dermed åpne bihulene slik at betennelsen kan "renne fritt ut". Hvis det ikke oppstår god passasje og drenasje og legen finner ut at det skyldes bakterier, kan en antibiotikakur hjelpe. For noen kan det være nødvendig med operasjon for å bedre plagene fra bihulene. 

Alvorlig bihulebetennelse som ikke blir behandlet kan gi varig skade av slimhinne i bihule og nese.

Skylling

Man kan i første omgang forsøke å forbedre passasjen ved å skylle med saltvann slik at slimhinnene blir mindre hovne som igjen gjør at drenasjen/passasjen blir bedre. Hvis ikke dette gir tilstrekkelig effekt kan man punktere bihulene med en kanyle og skylle ut betennelsen. Man kan også legge inn et dren som man kan skylle igjennom flere ganger.

Operasjon: Utvidelse av drenasjen

En del av pasientene kan ha god effekt av å få utvidet drenasjen ved hjelp av en kikkhullsoperasjon gjennom nesen. Kirurgen utvider den naturlige passasjen til bihulene slik at det blir bredere og ikke lukker seg så lett. Dette hjelper pasienter som har gjentatte akutte bihulebetennelser eller vedvarende problemer til tross for medisinsk behandling og skylling.

Tradisjonell operasjon

Dersom du har nese-bihulepolypper er det mest optimalt å behandle med tradisjonell operasjon, hvor kirurgen fjerner ben og slimhinne fra trange områder i nese-bihulesystemet med en kikkhullsoperasjon.

Shaving av polypper

Dersom du har polypper kan disse fjernes med en skånsom shaver-teknikk. Det vil si at polyppene løses opp, suges vekk og dermed fjernes.